Форум регионального информационного ресурса

Здравствуйте. хотелось бы услышать каким образом у вас ведутся дневниковые записи на каждый день при нахождении в стационаре? один тип действия внутри созданного обращения с множеством полей внутри и разными датами? или все же добавление типа действия "дневник" на каждый день отдельно и печать в один лист по объединению "дневников"?

P.S все же неудобно добавлять 12 дневников если пациент находится 12 дней в стационаре. с другой стороны если все объединить в один тип действия то невозможно контролировать количество и качество заполнения дневников на предмет "пустого" заполнения полей.

PKS писал(а):Здравствуйте. хотелось бы услышать каким образом у вас ведутся дневниковые записи на каждый день при нахождении в стационаре? один тип действия внутри созданного обращения с множеством полей внутри и разными датами? или все же добавление типа действия "дневник" на каждый день отдельно и печать в один лист по объединению "дневников"?

P.S все же неудобно добавлять 12 дневников если пациент находится 12 дней в стационаре. с другой стороны если все объединить в один тип действия то невозможно контролировать количество и качество заполнения дневников на предмет "пустого" заполнения полей.

Добрый день!
У нас каждый день - это новый тип действия "Дневник", как и осмотр с заведующим, как и эпикриз и т.д. - каждый тип действия выбирается отдельно.
Для дневников удобно пользоваться тиражированием.

на практике получается, что каждый отдельный день это отдельный тип действия "дневник". удобно ли это когда история болезни более 10 дней и полная комплектация? ведь помимо дневников есть еще лист назначения который работает по тому же принципу что и дневник. Выходит очень много отдельно заполняемых.

Я попробовал сделать в один тип действия "дневник" 5 дней. судя по работе врача это удобно . и тоже самое с листом назначения.

вся суть данного вопроса в возможности разработки процедурного листа на основе созданного листа назначения. вот и задумался о реализации

При переводе пациента с круглосуточного терапия на хирургия например. мы полностью создаем новое события. но на бумажном носителе история 1. с пометкой переведен. а значит должен быть один лист назначения и один процедурный. то есть необходимо перенести в новое созданное событие все типы действия заполненные ранее чтоб их продолжить.
при такой организации "дневников" и "назначений" нельзя перенести все заполненные значения. ведь "копировать из предыдущего" запоминает последнее значение на выбранном типе действия, а значит перенести 10 дневников или листов назначений не удастся.

на выходе должен получится один лист назначения(общий) для обоих стационаров

или я не прав? по моему так.

PKS писал(а):Я попробовал сделать в один тип действия "дневник" 5 дней. судя по работе врача это удобно .

Вы сами ответили на свой вопрос. При информатизации нужно изучить сложившийся технологический процесс, нормативную базу, традиции, а потом "загонять " 5 дневников в один тип действия.
Существуют обязательные документы, которые должны быть в истории болезни:
0. паспортно-статистическая часть (форма 003/у)
1. осмотр врача
2, осмотр с должностным лицом
3. обоснование клин. диагноза
4. дневник(и)
5. выписной эпикриз
6. квазидокумент - форма 066/у

Также есть необязательные (для каждой иб)
предоперационный, переводной, этапный, посмертный эпикризы,
консилиум, консультации, протокол операции, консилиум, протоколы обследований (в т.ч. лабораторных) ...., выписка из истории болезни , ...