Счета в "Самсон"

[PKS]

когда нас еще консультировала служба поддержки Юлия Василенко к нам приезжала, она сказала что отдельный договор должен быть на каждый вид счета формирующийся в отдельности. Т.е. на амбулаторно-поликлиническую помощь, включающую в себя для детей и взрослых посещение в поликлинике, посещение на дому, неотложную помощь на дому, женскую консультацию, стоматологию - один реестр счетов! У нас на КМИВЦ все это формируется в один реестр. Далее отдельные реестры формируются для круглосуточного стационара, дневного стационара, стационара дневного пребывания, кроме того в SPR17-методы оплаты, то бишь KSO в файле U, для посещений на дому задан свой метод - 23, ует в стоматологии - 9 и другие, действующие до 2020 года, а то что в страховых на это еще проверки нет, на мой взгляд, вопрос времени.

Отдельные типы события у меня созданы на все виды помощи (условия оказ мед помощи SPR13). В том числе неотложка. В одном реестре счетов чудесно уживаются и поликлиника взрослая - 21 и поликлиника детская - 22, и женская консультация - 60. У меня только с KSO проблема на неотложку. Если б только можно было хотя бы вручную подвязать метод оплаты к услуге.

Талоны забивают не только операторы, но и врачи сейчас. Не факт что кто-нибудь меня предупредит, что введены посещения за прошлые месяца. Буду каждый раз формировать "мусорный" счет.

В одном реестре счетов чудесно уживаются и поликлиника взрослая - 21 и поликлиника детская - 22, и женская консультация - 60. это виды помощи а метод оплаты это совсем другое. вы правильно говорите, но разве страховая компания принимает счет в котором разные kso?

[PKS]

Отдельные типы события у меня созданы на все виды помощи (условия оказ мед помощи SPR13). В том числе неотложка. В одном реестре счетов чудесно уживаются и поликлиника взрослая - 21 и поликлиника детская - 22, и женская консультация - 60. У меня только с KSO проблема на неотложку. Если б только можно было хотя бы вручную подвязать метод оплаты к услуге.

21,22 это виды помощи. их можно группировать по 29 методу оплаты. так как оплата по посещению. а вот неотложка это метод оплаты 41 и его с 29 нельзя. программа работает на ручном режиме и не допускает смешивания.
Вы конечно можете сгруппировать в 1 счет и выгрузить по большинству, но потом вручную в файле изменить поле kso. но нам это не подходит

[Yelena]

Вы удивитесь, но страховая принимает счет с разными KSO.

У нас по неотложке проходит одна услуга, мне ее легче сейчас в DBF править, чем новый договор, точнее два новых договора создавать и каждый месяц в них коэффициенты добавлять. Этот способ с договорами, на мой взгляд, не продуктивен. Разработчикам нужно искать другие способы

[johny2808]

Про договора согласен абсолютно. Не очень удобно тарифы редактировать в каждом. Правда есть там такое поле: источник тарифов, но разработчики им пользоваться не рекомендуют, что то там неправильно работает. Надо просить, чтоб до ума довели.

[abelex]

1. Хотелось бы спросить (инструкции нет) - пока еще кое где используем кмивц и для расчета тарифов он на мой вкус хорошо подходит, справочники в фомс на проверку а потом уже справочники подгружаем в самсон - вопрос - как в самсоне реализовано изменение тарифов, добавление кодов коек и т.д. - в январе наверняка поменяют базовые тарифы.
2. Вот сейчас при формировании счетов и пробных возвратов от страховых выскочили проблемы:
- выгружает в файле U столбец SPEC выгружаются старые коды (старый 64 а новый 162). Где можно это исправить?
- много дублирования посещений в один день к врачу одной специальности, причем Самсон выдает ошибку если врач вносит повторно больного в одни и тотже день, а вот если другой такойже специалист то Самсон молчит - где-то галочки не хватает?
- нет услуги чтоб совпадала дата начала услуги, у меня один прием например 18 число в файле U и начало и конец, а в файл P уже идет начало 18 окончание 23
3. Пока не сделали перевод в самсоне вынуждены выписывать пациентов: например - с 1 по 18 лежит на круглосуточных койках потом его переводят на сдп тоесть с 18 по 20, непрерывное лечение. а чтоб подать счета в самсоне надо подать круглосуточные с 1 по 18 и сдп с 19 по 23 - на сдп госпитализировать в день выписки с круглосуточных не можем (консультировался с нашим фомсом) а формально нарушение правил - должно быть непрырывное лечение. к томуже теряем 1 день по правил день поступления и день выписки считается за 1 день.

[Yelena]

1. Хотелось бы спросить (инструкции нет) - пока еще кое где используем кмивц и для расчета тарифов он на мой вкус хорошо подходит, справочники в фомс на проверку а потом уже справочники подгружаем в самсон - вопрос - как в самсоне реализовано изменение тарифов, добавление кодов коек и т.д. - в январе наверняка поменяют базовые тарифы.

Свяжитесь с тех поддержкой, пусть они Вам весь пакет инструкций переправят, там более 300 Мб. В приложении инструкция по тарифам.
А с базовыми тарифами вы правы, "веселье" будет еще то ...

2. Вот сейчас при формировании счетов и пробных возвратов от страховых выскочили проблемы:
- выгружает в файле U столбец SPEC выгружаются старые коды (старый 64 а новый 162). Где можно это исправить?

Попробуйте перед формированием счетов выполнить обновление справочников

- много дублирования посещений в один день к врачу одной специальности, причем Самсон выдает ошибку если врач вносит повторно больного в одни и тотже день, а вот если другой такойже специалист то Самсон молчит - где-то галочки не хватает?

Пока с таким не сталкивались, но чтоб регистратура не могла записать одного человека на один день , допустим, в двум врачам хирургам сделайте следующее: Настройка - Умолчания - глобальные настройки - пункт 18 Повторная постановка в очередь - установите значение нет

- нет услуги чтоб совпадала дата начала услуги, у меня один прием например 18 число в файле U и начало и конец, а в файл P уже идет начало 18 окончание 23

Было такое по-началу. Нашли такое решение: в типе события в пункте "При создании" выставили значение "Указывать дату окончания", для всех видов помощи кроме стационарной (см. скрин)

3. Пока не сделали перевод в самсоне вынуждены выписывать пациентов: например - с 1 по 18 лежит на круглосуточных койках потом его переводят на сдп тоесть с 18 по 20, непрерывное лечение. а чтоб подать счета в самсоне надо подать круглосуточные с 1 по 18 и сдп с 19 по 23 - на сдп госпитализировать в день выписки с круглосуточных не можем (консультировался с нашим фомсом) а формально нарушение правил - должно быть непрырывное лечение. к томуже теряем 1 день по правил день поступления и день выписки считается за 1 день.

В действии "Движение" пациента можно перевести в другое отделение на другую койку, но как в таком случае счет сформируется не знаю, еще такое не пробовали. А насчет госпитализации есть такой нюанс, день поступления и день выписки считается как один полный день. Т.е., к примеру, 25.08.2014 врач-терапевт принял пациента в поликлинике и направил в стационар, пациент прибыл в стационар в тот же день и сразу госпитализирован. Дата приема терапевта 25.08.2014 и дата госпитализации 25.08.2014 - отказа от страховой нет! Проконсультируйтесь с Репновым Игорем Борисовичем - отдел программного обеспечения краснодарского ФОМС. Его отдел делает проверки для страховых компаний. Объясните ситуацию с госпитализацией и спросите будет ли в таком случае отказ от СМО, если да, он сможет подсказать как поступить.

[Denis]

Добавляете ли вы эту услугу (т.е. B01.065.xxx ) в событии?

Да, все услуги есть в соответсвующих событиях, но часть из них (B01.067.001 и B01.067.002 - приёмы стоматологов-хирургов первичный и повторный) действительно отсутсвует в справочнике spr22, ждём сентябрьских обновлений.

И с услугой B01.064.003 та же картина, однако, она присутствует в справочнике. Но у неё не была заполнена вкладка "умолчания" в учёт/типы действий.
Сейчас заполнил эту вкладку, поправил в обращениях, в переформированном счете всё равно не появляется.

[PKS]

Добавляете ли вы эту услугу (т.е. B01.065.xxx ) в событии?

Да, все услуги есть в соответсвующих событиях, но часть из них (B01.067.001 и B01.067.002 - приёмы стоматологов-хирургов первичный и повторный) действительно отсутсвует в справочнике spr22, ждём сентябрьских обновлений.

И с услугой B01.064.003 та же картина, однако, она присутствует в справочнике. Но у неё не была заполнена вкладка "умолчания" в учёт/типы действий.
Сейчас заполнил эту вкладку, поправил в обращениях, в переформированном счете всё равно не появляется.

Проверьте данную услугу не только в спр 22 но и в самом договоре по которому проходит пациент. услуга должна быть действительна на данный момент. если стоматология то с 0.00р

[Denis]

В договорах тариф на услугу действителен по 31.01.14. Странно. Справочники были обновлены.

[PKS]

Добавьте услугу на 01 число каждого месяца. и все будет нормально

5 важных шагов для проверки услуг:
1. Услуга должна быть внутри договора, действительная на момент лечения
2. Услуга должна быть в типе события который используется для пациента
3. у услуги должно быть состояние "закончено" внутри созданного события
4. услуга должна быть внутри справочника на который происходит проверка
5. услуга должна быть "правильно" прописана в "Справочник-типы действий"

[ArtyrNvrsk]

В этом месяце вылезли 2 ошибки, которые не вылазили до этого:
1. Ошибка 182 - Реестр счетов содержит записи на несколько плательщиков. Проверили список пациентов с данной ошибкой, все забито правильно СМО Альфа страхование и счет на Альфа Страхование.
2. Ошибка 915 - для I этапа диспансеризации взр. населения не выполнен 85% объем исследований. В прошлом месяце данной ошибки не было. И почему данная ошибка вылазит только на стадии проверки в СМО, а в программе ее нет?
В техподдержку дозвониться не реально. Из 3 номеров отвечают только на один (Святослав), но у учитывая, что все звонят ему, проблема остается открытой.

[MYZGP2SOCHI]

В этом месяце вылезли 2 ошибки, которые не вылазили до этого:
1. Ошибка 182 - Реестр счетов содержит записи на несколько плательщиков. Проверили список пациентов с данной ошибкой, все забито правильно СМО Альфа страхование и счет на Альфа Страхование.

По первой ошибке, получаем её регулярно. Появляется она когда пациент меняет страховую компанию, регистратор вносит новый полис (или его меняет ФЛК), а старый остаётся в программе.
Исправить ошибку просто, но когда большие объемы - занимает кучу времени.
1. В архиве реестра открываете файл "P", сортируете записи по полю PL_OGRN - в итоге у Вас должен получиться список с одинаковым ОГРН, люди у кого ОГРН отличаются и дают такую ошибку. У ник двойные полюса.
2. Для удаления двойных полисов, нужно зайти в регистрационную карту пациента, вкладка Документы -> Полисы и удалить лишний полис.
После этого, нужно заново сделать экспорт. В некоторых случаях их придётся вовсе убрать из счета, так как после удаления не нужного полиса, страховая может измениться.

[ArtyrNvrsk]

С первой ошибкой разобрались и поправили, а что делать со 2-й ошибкой: 915 - для I этапа диспансеризации взр. населения не выполнен 85% объем исследований.

[MYZGP2SOCHI]

С первой ошибкой разобрались и поправили, а что делать со 2-й ошибкой: 915 - для I этапа диспансеризации взр. населения не выполнен 85% объем исследований.

У нас такая ошибка появлялась несколько раз. Случалось это когда по какой-то причине, даже разработчикам не понятной, услуги по диспансеризации на одного пациента разбились по разным счетам, даже по разным страховым. Часть услуг попала в Альфу, а часть в инокраевые. В Альфе была ошибка... что-то типа нет услуги у которой дата..., а у инокраевого 915. Или наоборот.

[ArtyrNvrsk]

Если даже разработчики с этой ошибкой справится не могут, нам то как быть? И почему на стадии проверки счета в Самсоне не возникает данная ошибка?